マレーシアの医療・クリニック・病院・医療ITブログ

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看護師

マレーシアと日本を比べた時に見えてくる医療・介護業界の問題点の違いについて

先日、マレーシアに視察にいらした医師から聞いた日本とマレーシアの医療・介護業界が抱える問題の違いについて書きました。

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マレーシアの新卒看護師就職難問題  

UAE(アラブ首長国連邦)の医療事情 その2

アブダビでは、医療関連イベントへの参加だけではなく、実際に現地の病院を視察することができました。

タイで医療関連事業をしている方からの紹介で「現地の人からも駐在員からも評判のいい高級病院だ」というお話をいただき訪問したのですが、とにかく病院内の何から何までが豪華。

ヨーロッパの港町にいるような気分にさせられる建物全体の造り。その辺にあるカフェよりも全然オシャレな医療スタッフ専用の社員食堂。病院ではなくオペラ会場にいるかと思ってしまうような大講堂。当然かもしれませんが、医師の多くはアメリカやイギリスの医学部を出たエリート医師。特に内視鏡医は名医が揃っているとのこと。


【写真】かなり豪華な病院。ホテルのようです。
20121213_095741

【写真】これはなんと院内の医療従事者・スタッフのための食堂!
20121213_102843

【写真】病院の中に豪華な建築の大講堂が。。。
20121213_102746

【写真】スイートの病室は2階まであって部屋は10個以上
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【写真】医師は欧米の大学出身者。機械は最新のもの
abu


この病院は、所得の高いローカルや外国人駐在員、また周辺国の富裕層をターゲットにしていますが、外国人労働者はほとんどこのような病院に来ることはできません。ちなみにアブダビは約2割が国民、約8割が外国人で構成されていると言われており、タクシー運転手からホテル・レストランのスタッフまでほとんどが外国人労働者です。

病院で働く看護師もほとんど外国人。この病院では常に200通程の目を通すことができていない外国人看護師の履歴書をストックしており、看護師には全く困っていないとのこと。周辺国と比較するとUAEはかなり給与が高く人気があります。

昨年、マレーシアのダマンサラ・モントキアラ・シャーラムエリアにある各病院の看護師にヒアリングをさせてもらいましたが、その中でマレーシアの病院で約2年勤務し、ちょうどサウジアラビアの病院に短期で勤務をしに行くと言っていた方がいました。マレーシアの民間病院は付属の看護学校を持っており、奨学金を出す代わりに卒業後はその病院で2年間働く約束をする、というケースが多いようです。(実は日本の病院も同じような形で新卒看護学生を確保しています)丁稚奉公の期間が終わると看護師は自由になり、給与の高い中東エリアの病院へ出稼ぎに行くわけです。

マレーシアの新卒看護師平均月給は約RM1,300(約36,500円)。数年働いた看護師で約RM2,000(約56,000円)。それに対して、中東アラビア系病院の月給は2~3年の経験があるだけでRM10,000(約280,000円)、マレーシアの約5倍の給与がもらえるのです。

最も看護師が出稼ぎに来ているのはフィリピンから。毎年数千人を受け入れるサウジアラビアを筆頭に、UAE、リビア、クウェート、カタール、ヨルダン、オマーンと続きます。

では、なぜ中東の病院は大量の看護師を海外から受け入れているのでしょうか?

それは、「厳格なイスラム教の国」だからです。

マレーシアやインドネシアと違い、中東のムスリムは本場のムスリム。女性が肌を見せたり、働くことも許されません。ましてや密室で女性が男性に対して看護補助をしたり、バイタルチェックをしたりすることはまず許容されないわけです。そこで、イスラム教でもそこまで厳格ではないマレーシアや、持ち前のホスピタリティから宗教・文化に溶け込みやすいフィリピンから看護師を受け入れているわけです。

今後、

エンドユーザー ・・・ 患者・利用者など
医療・介護従事者 ・・・ 医師・看護師・薬剤師・介護士(ヘルパー)など
医療・介護事業者 ・・・ 病院・クリニック・老人ホーム・訪問看護・デイケアなど

の3者それぞれが、国境を越えて医療・介護に携わっていくでしょう。
この流れは誰にも止めることはできず、日本もいつか受け入れたり出て行ったりしなくてはいけない日が来ると思います。

そのトレンドが来る前にできる限りたくさんのインプットを得て、有効なアウトプットを生み出せるようにしておきたいと思います。

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マレーシアで働く外国人看護師(各国の人数比較)

マレーシアは日本と違い、他民族国家です。

人口の構成はマレー系約65%、中国系約25%、インド系約8%となっています。1795年にイギリスが東洋貿易進出のためにマラッカを獲得しました。その後、そこに住んでいたマレー人の他に各地から民族を入れ、開発をしていきました。

産業ごとに民族を割り振り、その地に住ませたと言われています。

マレー系・・・農業・漁業
中国系・・・商売、錫鉱山の開発
インド系・・・道路開発、ゴム生産

戦後、マレーシアが独立してからも、1つの国に3民族が共に暮らすことになります。マレーシアに来るとわかりますが、もう外国人労働者や旅行者も含め、誰がローカル人(現地人)なのかわかりません。。。

私は、毎週のように医師・看護師・病院長にマレーシアの医療・介護事情についてヒアリングするために病院に行っていますが、病院でも同じような光景を見ることができます。つまり、病院のスタッフがローカル人なのか、国外から出稼ぎなどで来ている外国人看護師なのか区別がつかないのです。

私達日本人がマレーシアで医療を受ける場合、病院のスタッフがどこの国の人かはそこまで重要視しないですが、マレーシアでは外国人看護師の採用がどの程度されているのか調査してみました。

すると下記のようなことがわかりました。

 外国人看護師受け入れ

複数の病院長・看護部長にインド人の看護師(インド系マレーシア人ではなく、純粋なインド人)を受け入れていると聞いていましたが、ここまで多いとは思っていませんでした。

今後なぜインド人の採用が活発なのか調査していきますが、今のところ私が持っている仮説としては、インド人は比較的英語が堪能で人件費も安いこと(病院側として嬉しい)、またインド系マレーシア人がいるため、食や生活が文化的に合っていて過ごしやすく、且つインドよりも看護師給与が高いということ(看護師側として嬉しい) が理由なのかなと思っています。

日本も含めて今後アジア・ASEAN内で人材の流動化が進んでいくと思います。マレーシア人看護師の就職難が起きないようにしながら、外国人採用を進め病院経営コストを抑えていくというバランスのいいマネジメントが求められているように思います。

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マレーシアの新卒看護師就職難問題

新卒看護師の就職難問題で、保健省は雇用枠拡大の方針を示しました。2月6日、リオウ・チョンライ保健相は「政府系病院の新卒雇用枠を拡大して対応する」と述べています。

リオウ保健相は、「新卒看護師は専門知識が不十分な場合が多い」と指摘して、「雇用した新卒看護師が複数分野で専門的技術を習得できるよう配慮する」と方針を説明。国内では約30の公立教育機関に看護師養成コースがあり、公立病院の看護師需要を満たしています。一方、約70の私立看護師養成コースは、一般的な看護技術の習得が主な履修内容になっており、私立病院が必要とする専門的な看護技術を習得した看護師を養成できていないとのこと。

「医療産業は成長を続けており、優秀な看護師が必要とされている。私立病院と 私立看護師養成コースとの間で需要と供給のバランスがとれていない。保健省は私立看護師養成コースの定員を制限するつもりはなく、高等教育省と連携して私立養成コースのカリキュラムの見直しを進める」。リオウ保健相はこう述べていますが、対策の具体的な計画については言及していません。

看護師養成コースを卒業しても就職できない看護師が増加している問題について、医療関係の非政府組織マレーシア・ソサエティ・フォー・ヘルスケア・デリバリーのヴィマラ・スピア代表は「看護師養成コース卒業生の能力をチェックする必要がある。特に私立専門学校の卒業生が職に就けないのは、養成コースのカリキュラムに問題があるからだ」と指摘しています。

「看護師資格試験を受験した私立専門学校の看護師養成コース卒業生は2008年の4025人から2010年には7665人に増加した。しかし、合格率は86.5%から70.1%に低下している。一方、公立高等教育機関の卒業生の合格率は94%から99%に向上している。一部の私立養成コースでは、理数科系の科目をすべて履修していない学生も入学させている。実際に医療機関で働く看護師から、新卒看護師の能力不足を問題視する声が出ている」とのこと。

私が訪問した私立病院の院長先生も「中途の経験者は欲しいが、新卒はスキルや知識が無いからいらない。」 と言っていました。特に私立の学校に関して言うと、病院附属の学校以外新卒の就職が厳しくなっているようですね。

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