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医者

マレーシアの医薬品・製薬・調剤・OTC・薬局調査視察アテンドで感じたこと

先週、日本から薬局グループ・医薬品卸企業の役員の方々がマレーシア・クアラルンプールの薬局や病院を視察しにいらっしゃいました。

実は今回の視察は、以前視察にお越しいただいた方にお客様をご紹介いただいた形で実現し、私としてはとても嬉しい仕事となりました。

今回のテーマは「薬」。私は10年近く日本で医療・介護・高齢社会をターゲットにビジネスをしてきましたが、実は薬関連の事業に携わったことがなく、視察に来られた方々から日本とマレーシアを比較したご意見をいただき、目からウロコで大変勉強になりました。(下記に続く)

【写真】マレーシア最大手病院の薬剤師責任者さんからマレーシアの医薬品・製薬・調剤・OTC・薬局についてレクチャーを受けました。
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【写真】親日の国ならでは。医師や看護師も院内施設の視察にとても協力的です。
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特にマレーシアと日本を比較した際に大きく異なるところ、
それは「医薬分業が進んでいない」ということです。

医薬分業(いやくぶんぎょう)とは、患者の診察、薬剤の処方を医師が行い、医師の処方箋に基づいて、薬剤の調剤・投与を薬剤師が行うという形で役割を分担することです。

皆さんもおなじみだと思いますが、日本では病院に行って医師の診察を受診すると、診察後処方箋を書いてもらい、患者はその処方箋を持って病院の横の調剤薬局に行き、薬剤師さんから薬をもらうと思います。

マレーシアでは、医師が薬を患者さんに渡してしまうことが違法ではないため、多くの病院や診療所・クリニックで薬が売られています。そして特に診療所・クリニックでは、収益全体の30~40%が薬代となっている現実があるのです。

視察に来ていらっしゃった方々は「日本も20年近く前までマレーシアと同じような状況だった。タイムスリップしたみたいだなぁ」とおっしゃっていました。(下記に続く)


【写真】非常に細かく説明をしてくれる医療スタッフの方々
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ではこのまま医薬分業が進まない状況がずっと続くのか。。。

今回の視察で出会った薬剤師さんや業界関係者の話では「既に政府は制度変更を示唆しており、近い将来必ず変わる」とのこと。この制度変更の準備のためなのか、早ければ来年から薬剤師の3年間公立病院実習義務は無くなり、一気にマレーシアの薬剤師総数が増えるそうです。(下記に続く)


【写真】最後は院長先生含め経営陣と院内食堂で食事(結構美味しかったです)
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私はクアラルンプールで生活をしますが、風邪をこじらせた時など自分のコンドミニアム近くのクリニックで診察を受け、そこで薬をもらっていました。以前から思っていたのですが、医師から「Just in case(念のためね)」と言われ、診察後にやけにたくさんの薬を出されます。前述したように、医師は経営するクリニックの収入の30~40%が薬代なのであれば、患者さんに対してできる限り多くの薬を出したがるのも無理はありません。

現地の医療が制度レベルからどうなっているのかを把握すると、患者である自分に起きている事象を整理できて非常に面白く感じましたし、政府が決める(変えていく)医療制度というのは、国民ひとりひとりが受ける医療に対して確実に影響するということが改めてわかりました。

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マレーシアの新卒看護師就職難問題

新卒看護師の就職難問題で、保健省は雇用枠拡大の方針を示しました。2月6日、リオウ・チョンライ保健相は「政府系病院の新卒雇用枠を拡大して対応する」と述べています。

リオウ保健相は、「新卒看護師は専門知識が不十分な場合が多い」と指摘して、「雇用した新卒看護師が複数分野で専門的技術を習得できるよう配慮する」と方針を説明。国内では約30の公立教育機関に看護師養成コースがあり、公立病院の看護師需要を満たしています。一方、約70の私立看護師養成コースは、一般的な看護技術の習得が主な履修内容になっており、私立病院が必要とする専門的な看護技術を習得した看護師を養成できていないとのこと。

「医療産業は成長を続けており、優秀な看護師が必要とされている。私立病院と 私立看護師養成コースとの間で需要と供給のバランスがとれていない。保健省は私立看護師養成コースの定員を制限するつもりはなく、高等教育省と連携して私立養成コースのカリキュラムの見直しを進める」。リオウ保健相はこう述べていますが、対策の具体的な計画については言及していません。

看護師養成コースを卒業しても就職できない看護師が増加している問題について、医療関係の非政府組織マレーシア・ソサエティ・フォー・ヘルスケア・デリバリーのヴィマラ・スピア代表は「看護師養成コース卒業生の能力をチェックする必要がある。特に私立専門学校の卒業生が職に就けないのは、養成コースのカリキュラムに問題があるからだ」と指摘しています。

「看護師資格試験を受験した私立専門学校の看護師養成コース卒業生は2008年の4025人から2010年には7665人に増加した。しかし、合格率は86.5%から70.1%に低下している。一方、公立高等教育機関の卒業生の合格率は94%から99%に向上している。一部の私立養成コースでは、理数科系の科目をすべて履修していない学生も入学させている。実際に医療機関で働く看護師から、新卒看護師の能力不足を問題視する声が出ている」とのこと。

私が訪問した私立病院の院長先生も「中途の経験者は欲しいが、新卒はスキルや知識が無いからいらない。」 と言っていました。特に私立の学校に関して言うと、病院附属の学校以外新卒の就職が厳しくなっているようですね。

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