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公立病院

マレーシアとシンガポールの病院比較 その1

先週、シンガポールの病院の視察に行ってきました。訪問させていただいた病院は、シンガポール最大の公立病院と私立病院、また日本人の方に最も人気のある都心部の病院でした。

一番驚いたのは、建物や医療設備のスペックの高さ。マレーシアの場合、私立病院はかなり綺麗な病院が多く設備もしっかりしている一方で公立病院は古かったり汚かったりするところもたくさんあります。私がよく訪問しているマレーシア最大の公立病院もそこまで綺麗ではありません。。。それに対してシンガポールは私立病院・公立病院ともにホテルのような造り。またほとんど最新の設備が導入されていて圧倒されました。

シンガポールの病院運営方法はマレーシアとほぼ同じで、私立病院の場合、医師が病院からクリニックスペースを借りて個人営業をしている形です。なのでクリニックスペースは医師が自由にインテリアデザインを考えることができ、私が健康診断などで通っていた東京の綺麗なクリニックと同じ雰囲気。清潔感があってスタッフの方も感じが良かったです。

photo (3)

興味深かったのは、シンガポールの病院経営はほとんど不動産グループが行っているということ。賃貸で場所貸しをしている形態はまさに不動産業と同じですから、もともと持っているノウハウを活かせる部分が多いのだと思います。マレーシアでも不動産会社が病院を経営しているケースも多く存在します。不動産会社は病院経営コンサルなどを使っているところもあるようで、やはり不動産業としてではなく医療業としてどう病院を運営していくか試行錯誤しているようです。

マレーシア・シンガポール・インドネシアと様々な国をまわって思うことですが、国民皆保険制度が無いため、日本と比較してかなり病院の収益構造(収益獲得方法含め)が違います。保険制度で雁字搦めになっていない分、収益を獲得するプロセスに政府が介入していない部分が多く、そこに対してもし何かいいサービスが提供できれば、私のような外国人でも入り込む余地が十分あると強く感じました。

次回はシンガポールの日本人向けの病院が、マレーシアのそれとどう違うのかご報告します。

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マレーシアと日本 医療・病院の違い

マレーシアの医療の仕組みがどのように違うかは、「マレーシアと日本の医療費比較」でも少し触れましたが、マレーシアには国民皆保険制度は無く、主に公立病院(government hospital)利用者に対して政府の一般財源から補助が出るようになっています。そのため、公立病院と私立病院(private hospital) で患者さんが払う医療費に大きな差があります。

また私立病院の運営方法に関しても日本と大きく違います。日本の場合、医師はその病院に雇用される形になっていますが、マレーシアの私立病院勤務の医師は、独立した存在で病院内のスペースを借りて個人経営をしているケースが多くなっています。つまり私立病院の中でたくさんのクリニックが間借りをしている状態です。多くの医師が複数の病院の中に自分のクリニックを開設しており、掛け持ちで医療サービスを提供しています。
 (公立病院に関しては日本と同じように医師も病院に雇用されており、掛け持ちなどはしていません) 

マレーシアのほとんどの私立病院は賃貸の形で医師に対して場所を貸していますが、先日うかがったクアラルンプール市内の私立病院は分譲の形態をとっていました。きっといい場所にある病院だったら分譲価格はコンドミニアムの1室並みに高いんでしょうね。。。

私立病院の医師は個人経営で、患者さんを診た分だけお金が入ってきますので収入も高くなっています。一方、公立病院の医師はどれだけたくさん患者さんを診ても収入は一定。特にマレーシアでは医師になって最初の3年間は公立病院に勤務しなくていけない制度があり、私がインタビューした医師は「給料は一般企業の新卒社員よりも安く、超激務だった。修行だと思って耐えた」とおっしゃっていました。またその医師曰く、最近政府が私立病院と公立病院の医師の給与差を無くす努力をしており、少しずつですが収入差は縮まっているとのことでした。

日本でも、研修医の時にはバイトをしながら生活している方も多いですから、前述の医師が言っている「修行」という感覚は、マレーシアも日本と少し似ているかもしれませんね。


最後に・・・
下の写真はある私立病院で撮影させていただいたんですが何のための設備だと思いますか?
(答えは写真の下に書いてます)

病院

実はこれ、救急で運ばれてきた患者さんが出血していた時に血を洗い流してあげるためのシャワーなんです。このシャワーは救急車が停まる場所(病院の裏口)にあります。すぐ目の前に民家があり、かなり公の場で傷口を洗ってもらうんだなぁとちょっと驚いちゃいました。さすがマレーシア。。。こういう所も日本と違いますね(笑)

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ひばりクリニック
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    Mont Kiara,50480 Kuala Lumpur (1モントキアラ オフィス棟1MK 17階 17-8号)
電話:03-6211-5919 日本語ダイヤル 017-332-1576
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