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ひばりクリニック

KLで腸チフスが流行しているようです。



KLで腸チフスが流行しているようです。

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http://www.themalaysianinsider.com/malaysia/article/typhoid-outbreak-in-kuala-lumpur

ちなみに腸チフスとは…



チフス菌によって起こる感染症です。ヒトのみに感染するため、ヒトの糞便に汚染された食品や水を摂取することによって感染(経口感染)するほか、患者や健康保菌者(ほとんどが胆嚢内保菌者)からの接触感染(手指から口へ)も起こり得ます。発生の様式として、海外渡航先での感染や家庭内、地域内での散発的な事例のほか、食中毒様の集団事例がみられることもあります。食べてから発症までの潜伏期間は約721日。途上国を中心に、毎年2000万人の感染した患者が発生し、約2030万人が死亡されています。抗菌薬によって治りますが、早期確定診断が必要です。



いわゆる胃腸炎の症状が少ない病気です。症状は、38℃以上の高熱で、朝に解熱し、夜に高熱になる熱のパターンが多く、頭痛、寒気、全身倦怠感、腰痛、背部痛があるのが特徴。意外に思われるかもしれませんが、下痢、食欲不振、吐き気、嘔吐といったいわゆる胃腸炎の症状が少ない病気です。


高熱が出ると脈拍数が速くなるのが普通ですが、腸チフスの場合、高熱の割には脈拍数が少なかったり、脈が乱れたりする症状も。脾臓がはれるなどの症状も見られます。



特徴的な発疹と薄い紅色の発疹(バラ疹)が胸、お腹、背中に出現し、高熱時に出現し、数時間で消えます。脳・髄膜炎が約5%あります。



治療法



腸チフスは、無治療であっても34週間で回復しますが、抗菌薬(ニューキノロン系)が最も効果的で、514日間内服することが勧められています。無治療の場合、約1520%で腸に穴が開いたり、腸が出血したりすることがあるためで、その場合、菌血症や腹膜炎で死に至ることもあるからです。一度、腸チフスにかかると抗体ができるので、しばらくかかることはありません。



腸チフスの予防法・予防接種



まずは、腸チフスの発生する地域では、水、生の食物を摂らないようにしましょう。加熱が不十分な場合に感染しやすくなるので、調理方法も大切です。腸チフスではワクチンがあり、欧米から途上国への旅行では、ワクチンが推奨されています。汚染地域に行く12週間前に、腸チフスワクチンを接種します。



腸チフスワクチン




経口生菌ワクチン(Ty21a)タイプ…接種対象は6歳以上。投与法は弱毒菌の入ったカプセルを、1カプセルを1日おきに34回服用注射用不活化ワクチン(Vi CPS)タイプ…接種対象は2歳以上。投与法は海外旅行2週間以上前に、10.5mlを筋肉内注射。チフス菌から病原性に関係する成分であるVi 多糖体を使ったワクチンですどちらのワクチンも副作用は少ないです。ただし、経口生菌ワクチンは副作用は少ないのですが、弱毒菌のため、妊婦及び免疫不全の人には接種できません。

注射用不活化ワクチンは、接種部位の腫れ、赤み、しこりで、たまに、発熱、頭痛、全身倦怠感があります。ワクチンの効果ですが、経口生菌ワクチンの場合は約5年持続し、注射用不活化ワクチンの場合、免疫力の獲得が約90%で、持続は約2年です。そのため、2年ごとの接種が勧められています。



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ひばりクリニックの開院


 


 


 


 


 


 


 


 


 

「ひばりクリニック」の開院記念パーティーに出席

一昨日、クアラルンプールのプリンスホテルで催された
「ひばりクリニック」の開院記念パーティーに出席させていただきました。



出席されていた方々は、日本大使館の方や主な日系企業、マレーシア企業のなど多くの方々が出席されていました。
顔見知りもちらほら...大盛況の様相でしたね。


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確かに「日本式インターナショナルクリニック」というコンセプトが
反映されているようでした。

とても流暢な日本語で丁寧にクリニックの説明をしてくださった女性のローカルスタッフには驚かされました ...



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日本人スタッフの方も病気の相談や薬のことなどやや込み入った質問に対しても笑顔で親切にドクターを交えて対応してくれました。少々場違いではありましたが ...


開院はやはり6月22日だそうですが、
明日以降、もし必要であれば診療していただけるみたいです。
私は薬が切れてしまうので、お言葉に甘えさせていただいて...




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ひばりクリニックの開院



ひばりクリニックの開院

先日内覧会に参加したひばりクリニックの正式な開院日が告知されました。

正式開院日は622日だそうです。電話での相談はすでに受け付けているようです。



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「肺に何らかの異常があるかもしれない?... 」

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マレーシアに駐在している知人からの相談がありました ....


現地滞在歴3年でこれまで大きな病気はしたこと無かったようですが、体調不良が数ヶ月続いたため、KLの大きい病院や評判の良いクリニックに大小合わせて数件の医療機関に受診し、全身のCT,MRI検査や血液検査を行ったそうです。

結果は...明かな異常はないとコメントされましたが、「CTで肺に何らかの異常があるかもしれない」

入院・精密検査をすすめれたようです.... 不安が倍増 ... です。

やはり... 不安に思ったので休みのタイミングに合わせ日本に一時帰国し、精密検査を行ったそうです。


で、結果は..... 「ガン」ではなかった... 古い炎症の痕で問題なし!でした。


その後は体調も改善しKLに戻り仕事を再開したようです...でも何だったのか?分かりませんが...

本人曰く、「言葉の壁がなくても、そういう事態の時は日本人お医者さんに診てもらいたい」という心理になった...確かにそうですね。

一時帰国するにも時間とお金がかかります。

でも.... それ以上に、精神的な負担の方が大きいように思います。

恐らく同じような経験をされた方もいるかもしれません。

海外にいても、日本人医師に気軽に相談ができ正確な診断やアドバイスが得られるということが何よりも安心出来るサービスなのかもしれませんね!....セカンドオピニオンですね。

もちろん、全ての分野で精通した知識と力量がないと困りますけど....


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ヒトからヒトへは....うつりませんが治療薬もありません

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今回は、昨年より猛威を振るっているデング熱についてお伝え致します....

マレーシアでデング熱の発生件数が急増し、今年に入ってからのデング熱による死者は前年同期の4倍近くに上っています。マレーシアでは2014年8月30日時点でデング熱関連による死者は131人、感染者は6万8144人。前年同期は死者は38人、感染者は1万8923人でした。

感染者急増の理由にはさまざまな原因が挙げられていますが、特に指摘されているのが、「DEN-2」と呼ばれる従来よりも毒性の強いデングウイルスの発現です。

感染拡大の原因としてもう1つ考えられるのが、国内で人の移動が増えたことです。それによって国中にウイルスがばらまかれた可能性があります。また、マレーシアは例年よりも乾期が長く、突発的な大雨に見舞われるなど蚊が繁殖しやすい条件が整っているのも要因かもしれません。

特に感染が深刻な地域が、都市部で人口密度の高いセランゴール州。農村部のケランタン州で感染者が急増しました。

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症状: かぜの症状に似ています...


○ 一過性熱性疾患と同様です

○ 感染3~7日後、突然の発熱で始まり、頭痛特に眼窩痛・筋肉痛・関節痛を伴うことが多く、
  食欲不振、腹痛、便秘を伴うこともあります。

○ 発熱のパターンは二相性になることが多いようです。

○ 発症後、3~4日後より胸部・体幹から始まる発疹が出現し、四肢・顔面へ広がります。

○ デングウイルスに対する特有の薬はありませんので、対症療法となります。

○ これらの症状は1週間程度で消失し、通常、後遺症なく回復します。

デングウイルス感染後、デング熱とほぼ同様に発症して経過した患者の一部で、突然に、血漿漏出と出血傾向を主症状とするデング出血熱になることがあります。

○ 重篤な症状は、発熱が終わり平熱に戻りかけたときに起こることが特徴的です。

○ 患者は不安・興奮状態となり、発汗がみられ、四肢は冷たくなります。

○ 胸水や腹水が極めて高率にみられます。

○ 肝臓の腫脹、補体の活性化、血小板減少、血液凝固時間延長がみられます。

○ 多くの例で細かい点状出血がみられる。

○ 適切な治療が行われないと死に至ることがあります。

○ 致死率は国により、数 パーセントから1パーセント以下と様々です。

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予防


空き缶にたまった雨水など、小さな水たまりを好んで卵を産み付けます、
住まいの周囲の水たまりをなくす、ベランダとかプランターをきれいに掃除することが重要ですね...


網戸も効果的です。ただ、マレーシアのマンションタイプの建物では付いていないことがほとんどです。
もし網戸がほしいなら自分でネットを買ってきて取り付けることもできますが、普段からエアコンを使っているので、そもそも網戸は必要ないかもしれませんね...



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